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阴道镜检查在不同类型宫颈转化区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的临床价值

         

摘要

目的:评价阴道镜检查在不同类型宫颈转化区宫颈上皮内瘤变/宫颈癌筛查中的价值.方法:回顾分析2007年1月至2008年12月液基细胞学检查(TCT)结果异常自愿行阴道镜检查有相应组织病理学诊断的323例患者资料,按阴道镜下宫颈生理鳞柱交界是否可见将转化区分为3型,比较3型患者阴道镜检查、宫颈活检方法、组织病理学诊断及相关影响因素.结果:323例患者中Ⅱ型、Ⅲ型宫颈转化区占62.0%.阴道镜下多点活检与宫颈锥切(包括冷刀锥切CKC和电圈环切Leep)组织病理学诊断符合率51.5%(69/134),其中Ⅰ型转化区符合率70.4%,Ⅱ型转化区符合率30.2%,差异有统计学意义(P <0.01),漏诊子宫颈浸润癌(CC)3例,均发生在Ⅱ型宫颈转化区.结论:阴道镜检查多点活检在Ⅰ型宫颈转化区宫颈病变的筛查中具有重要价值,对Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区的检查存在一定的局限性.对Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区的活检方法要结合TCT、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测结果综合分析,避免漏诊.

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