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基于SEER数据库回顾性分析食管神经内分泌癌的放疗价值

         
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目的:基于SEER(surveillance,epidemiology,and end results)数据库分析放疗对食管神经内分泌癌(esophagus neuroendocrine carcinoma,ENEC)患者预后的影响,为这一罕见病理类型的食管癌患者提供临床决策参考.方法:通过SEER Stat软件收集2004年至2015年间经病理确诊为原发性ENEC的202例患者资料.应用卡方检验分析放疗与患者各临床病理资料的关系,单因素COX风险回归模型得出影响ENEC患者肿瘤特异性生存(cancer special survival,CSS)和总生存(overall survival,OS)的因素,采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行亚组分析.结果:卡方检验提示AJCC分期(P=0.001)、T分期(P=0.000)、远处转移(P=0.001)、手术(P=0.001)、化疗(P=0.000)与放疗均相关.单因素COX分析显示肿瘤部位、AJCC分期、T分期、远处转移、手术、化疗是影响ENEC患者CSS和OS的预后因素(P均<0.05).放疗组患者的CSS(P=0.000)与OS(P=0.000)均优于未放疗组.Kaplan-Meier生存分析显示放疗组与未放疗组患者1、3、5年CSS分别为49.5％vs 27.8％、23.8％vs 7.9％、21.4％vs 3.0％.放疗组CSS优于未放疗组,差异有统计学意义(P=0.000).进一步亚组分析显示放疗对肿瘤位于食管下1/3部(P=0.000)、未发生远处转移(P=0.009)、未接受手术(P=0.003)、接受化疗(P=0.000)的ENEC患者具有更好的生存获益.结论:放疗可改善ENEC患者的预后,尤其在下1/3部食管癌、未发生远处转移、未接受手术、接受化疗的患者中.

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