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右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用

         
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目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用效果.方法:根据Wilson评分及气道三维重建技术选择存在可疑困难气道手术患者120例.采用随机数字表法分为两组,观察组予右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg;对照组予咪达唑仑30μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg分别进行麻醉诱导.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)时的心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)及气道压力(airway pressure,PAW)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide tension,PETCO2)等指标.术后48～72 h内记录患者经鼻气管插管中的不良回忆,采用《症状自评量表SCL-90》进行评估.结果:T1时刻,对照组HR、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显降低,T2时HR、MAP明显增高,SpO2及BIS变化差异无统计学意义.观察组各时间点HR、MAP无明显变化.观察组气管插管条件评分、对气管插管的耐受性及插管舒适度均明显优于对照组.结论:右美托咪定复合瑞芬太尼可在困难气道清醒镇静经鼻气管插管中创造良好的气管插管条件并显著降低患者出现应激反应的概率,值得临床推广.

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