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宫腔镜宫颈锥切术与冷刀宫颈锥切术治疗CINⅢ级的疗效比较

         
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目的 比较宫腔镜宫颈锥切术(TCRC)与冷刀宫颈锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床疗效.方法 选择行TCRC的CINⅢ级患者91例和行CKC患者79例,比较两组手术时间、出血量、病理结果一致率、并发症、治疗后3、6、12、24和36个月宫颈液基细胞涂片(TCT)阴道镜活检结果以及妊娠率等.结果 TCRC组手术时间、术中出血量均小于CKC组(P均＜0.01);TCRC组患者术前经阴道镜活检与术后病理结果一致率为79.07％,CKC组一致率为78.38％,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);TCRC组术后出血和宫颈粘连发生率分别为3.30％和4.40％,低于CKC组发生率(13.92％和13.92％)(P均＜0.05);两组患者术后TCT、阴道镜检查及术后随访复发率差异均差异无统计学意义(P＞0.05);TCRC组患者妊娠11例,早产0例,足月顺产5例,剖宫产4例,2例CINⅢ级术后1年后自然受孕;CKC组患者术后妊娠7例,早产1例,足月顺产4例、破宫产2例.结论 与CKC比较,TCRC治疗CINⅢ出血量少、定位准确、并发症少、复发率低,值得在临床推广.

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