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围手术期胆囊结石患者的血糖管理现状分析

         
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目的 揭示围手术期胆囊结石患者的血糖管理现状,探索围手术期优化血糖管理策略.方法 回顾性调查413例胆囊结石患者的一般资料,术前、术中、术后血糖的检测情况,术前、术中、术后胰岛素的应用及类型,术中、术后葡萄糖的应用情况.结果 血糖正常组(A)367例(男167例、女200例),合并糖尿病组(B)46例(男19例、女27例).术前血糖管理:术前空腹血糖检测率100％,术前空腹血糖A组(5.10±1.10) mmol,B组(7.64 ±2.14)mmol;术前B组餐后2h血糖检测率100％,餐后2h血糖(9.64 ±2.23)mmol.术前全部糖尿病患者已停用口服降糖药,术前3d内应用普通胰岛素12例,应用精蛋白生物合成人胰岛素30R5例,应用生物合成人胰岛素4例,应用门冬胰岛素30者5例,术前未用胰岛素者20例.术中血糖管理:术中B组糖尿病患者血糖检测率为0次.术中应用普通胰岛素者8例,其中普通胰岛素微量泵入者4例,糖尿病组患者术中未应用胰岛素者38例,术中补充葡萄糖者100％.术后血糖管理:术后B组空腹血糖检测率100％,空腹血糖(9.20±2.45) mmol;术后B组餐后2h血糖检测率100％,餐后2h血糖(10.39 ± 3.23) mmol.术后糖尿病患者应用普通胰岛素者12例,其中普通胰岛素微量泵入者4例,应用精蛋白生物合成人胰岛素30R6例,应用生物合成人胰岛素3例,应用门冬胰岛素30者6例,术后来用胰岛素者19例.术中补充葡萄糖者100％.结论 围手术期胆囊结石合并糖尿病患者的血糖管理相对复杂,不仅要求严格控制血糖,还需要进行完整的术前评估、充足的营养支持及严密的术中、术后的检测,以防止急性代谢紊乱的发生.

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