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首页> 中文期刊> 《宁夏医科大学学报》 >右美托咪定对老年患者单肺通气相关肺损伤及TGF-β1/Smads通路的影响

右美托咪定对老年患者单肺通气相关肺损伤及TGF-β1/Smads通路的影响

         
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目的 评价右美托咪定对老年患者胸腔镜下单肺通气(one-lung ventilation,OLV)相关肺损伤的影响及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/Smads信号通路的影响.方法 拟行择期胸腔镜肺叶(段)部分切除术患者80例,性别不限,年龄65～80岁,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiol-ogists,ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法分为右美托组和对照组,各40例.右美托组于麻醉诱导前15 min,静脉持续泵入右美托咪定负荷量0.5μg·kg-1,继以0.3μg·(kg·h)-1的速率持续泵入至术毕前30 min,对照组给予等容量的生理盐水.分别于麻醉诱导前15 min(T0)、OLV 30 min(T1)、OLV 90 min(T2)、恢复双肺通气即刻(T3)行血气分析并计算氧合指数(OI),于T1～3计算肺动态顺应性(Cdyn);HE染色观察肺组织并对肺病理损伤评分;于T0～3利用ELISA检测外周血肺表面活性物质蛋白A(SP-A)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,于T0～3利用qRT-PCR检测外周血TGF-β1、Smad2和Smad3的mRNA表达;利用Western blot法检测肺组织TGF-β1、Smad2和Smad3的蛋白表达.结果 与对照组比较,右美托组T1～3时氧合指数(OI)和肺动态顺应性(Cdyn)均升高(P均<0.05);外周血SP-A、TNF-α浓度降低(P<0.05);TGF-β1、Smad2和Smad3的mRNA表达均下调(P均<0.05);肺病理损伤评分降低(P<0.05);肺组织TGF-β1、Smad2和Smad3的蛋白表达均下调(P均<0.05).结论 行胸腔镜肺叶(段)部分切除术的老年患者围术期应用右美托咪定,可减轻OLV期肺组织炎性反应,从而改善急性肺损伤,其机制可能与右美托咪定下调TGF-β1/Smads信号通路有关.

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