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人工气腹及体位对下腹部腔镜手术患者眼压及呼吸循环功能的影响

         
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目的 观察人工气腹及头低位对下腹部腔镜手术患者眼内压及呼吸循环功能的的影响.方法 选取2015年3-6月我院收治的52例ASA Ⅰ、Ⅱ级下腹部腔镜手术患者,术中使用监护仪连续监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、肺顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PET CO2);使用Tono-pen笔式眼压计分别于气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变后30 min(T2)、体位改变后60 min(T3)、气腹结束前5 min(T4)和术毕气管导管拔出后10 min(T5)6个时点记录上述各参数值及此时段患者眼内压值.结果 术中各时点心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05),T1时Ppeak、Raw、PET CO2和IOP值明显升高,T2、T3较T1进一步升高(P＜0.05),在T4时IOP达到最高峰,相对平卧位T5较T4明显下降(P＜0.05),基本恢复至T0时.T1、T2、T3、T4时Comp降低,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下腹部腔镜手术的人工气腹及头低位可导致Ppeak、Raw、PET CO2及IOP显著升高,有发生高碳酸血症及视网膜损害的危险,护士应做好下腹部腔镜手术的预见性护理,并密切观察氧分压和呼气末二氧化碳分压.

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