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四种不同透析模式对老年血液透析低血压的影响及干预评价

         
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目的 探讨透析液的温度和盐浓度对老年血液透析患者透析过程中低血压(intradialytic hypotension,IDH)发生的影响及护理干预的疗效评价.方法 选择在我院血液净化中心行维持性血液透析患者22例,有3/4透析次数出现症状性低血压.每例患者首先接受常温标准(Ⅰ组)透析4周(透析次数12次),然后采用随机单盲交叉设计,先后接受低温标准(Ⅱ组)、常温可调钠(Ⅲ组)和低温可调钠(Ⅳ组)三种透析模式治疗,每种透析模式每例各4周(透析次数均为12次).监测透析前后体温、脉搏、血压,透析过程中每30 min记录患者的血压、脉搏、静脉压、血流量、跨膜压、脱水量,计算每次血压的平均动脉压.结果 (1)Ⅰ组患者IDH的发生率为70%,Ⅱ组患者IDH发生率为68%,两者比较无统计学意义(P＞0.05);(2)Ⅲ组患者IDH发生率为54%,与前两组比较明显减少(均P＜0.05);(3)Ⅳ组仅有17%的患者发生IDH,与前三组比较有统计学意义(均P＜0.01).结论 低温可调钠透析可提高老年患者对超滤的耐受性,对透析低血压有明显的防治效果,能显著减少护理工作量和医疗成本.

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