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头正中位护理对极/超低出生体重儿发生脑室内出血的影响

         
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目的 探讨头正中位对极/超低出生体重儿(V/ELBW)脑室内出血(IVH)发生率的影响.方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月深圳市妇幼保健院NICU 1 070例住院的V/ELBW,入院一周内的头部体位资料及并发症情况,根据是否采用头正中位护理分为头正中位组(观察组)和非头正中位组(对照组).应用卡方检验、独立样本t检验、秩和检验及多因素Logistic回归分析探讨V/ELBW早期头正中位护理对IVH发生的影响.结果 观察组患儿IVH总体发病率较对照组降低(20.5％vs 13.6％);观察组患儿早产儿视网膜病变(ROP)的发病率显著低于对照组(1.8％vs 5.7％).观察组中重度支气管肺发育不良(BPD)的发生率显著高于对照组(15.2％vs 10.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示头正中位可降低IVH和ROP发生的风险,增加中重度BPD发生的风险,但对坏死性小肠炎(NEC)的发生率(Ⅱ级以上)及住院时间无显著影响.Logistic回归模型显示不同的多因素后,头正中位可降低ⅣH和干预性ROP的发生风险.结论 头正中位可显著降低V/ELBW发生ⅣH和ROP的发生风险,但是也可能增加中重度BPD的发生.由于本研究为回顾性队列研究,不能排除其他潜在干扰因素的影响,且样本量有限.因此仍需进一步研究以探究头正中位对ⅣH发生率的影响.

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