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慢加急性肝衰竭并发侵袭性真菌感染患者临床特点及其影响因素分析

         
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目的 分析慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)并发侵袭性真菌感染患者的临床特点及其影响因素.方法 2017年1月～2020年1月我院收治的HBV-ACLF患者130例,使用迪尔鉴定仪鉴定真菌种类,采用多因素Logistic回归分析影响ACLF患者并发侵袭性真菌感染的危险因素.结果 在本组130例HBV-ACLF患者中,并发侵袭性真菌感染50例(38.5％),其中,上呼吸道和肺部感染24例(48.0％),肠道感染14例(28.0％),泌尿道感染7例(14.0％),血流感染4例(8.0％),腹腔感染1例(2.0％);白色念珠菌26株(52.0％),另有热带念珠菌8株(16.0％),近平滑念珠菌6株(12.0％),季也蒙念珠菌5株(10.0％),黄曲霉菌3株(6.0％)和毛霉菌2株(4.0％);并发侵袭性真菌感染患者年龄≥40岁和长时间应用抗生素占比显著多于未并发真菌感染患者(P<0.05),血清总胆红素和凝血酶原时间显著高于或长于未并发患者,而血清白蛋白水平显著低于未并发真菌感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥40岁(OR=3.332)、血清总胆红素水平过高(OR=4.525)和长时间应用抗生素(OR=1.576)为ACLF患者并发侵袭性真菌感染的危险因素(P<0.05).结论 HBV-ACLF患者存在容易并发侵袭性真菌感染的危险因素,了解感染的常见部位和常见菌株有助于临床早期预防,及时处理,提高生存率.

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