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GnRHa用于大子宫子宫肌瘤腹腔镜手术前治疗疗效的前瞻性研究

         
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目的:评价对于子宫体积＞孕14周的子宫肌瘤患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的疗效,及治疗后对腹腔镜微创手术的影响.方法:收集2009年1月至2013年9月北京协和医院收治子宫体积＞孕14周的子宫肌瘤患者共22例.术前予戈舍瑞林皮下注射2针(1针/28天).停药30 ～ 60天进行腹腔镜全子宫切除术或肌瘤剔除术.记录药物治疗前后的肌瘤体积、血红蛋白水平改变,以及术中出血量、输血情况.结果:22例患者在GnRHa治疗前血红蛋白均值为92.2±22.0 g/L,治疗后为122.6±14.0g/L,血红蛋白平均升高30.5±21.9 g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).GnRHa治疗前B超检查测定子宫肌瘤平均体积138.5±137.0 cm3,治疗后体积88.5±64.6 cm3,体积缩小的均值为50.0±89.2 cm3,较用药前体积减少36.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均采用腹腔镜完成手术,无中转开腹者,其中输血1例(4.5％).结论:在子宫体积＞孕14周的子宫肌瘤患者中,术前使用2个月戈舍瑞林治疗可以显著提高血红蛋白水平,显著缩小肌瘤体积,并使患者得以使用微创的腹腔镜手术完成治疗.

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