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高原地区制作金瓷修复体的初步探讨

         
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@@全自动真空烤瓷炉的工作状态，可能与海拔高度有关，金瓷修复体的烧结效果因烧结条件不同而变化。西宁地区海拔高度平均为2 275 m，本文制作金瓷修复体的真空度及除气、预氧化温度与平原地区相比有较大改变。rn1　材料与方法rn1.1　临床资料rn　　门诊患者149例，其中男性89例，女性60例，年龄最小12岁，最大57岁，所修复牙大多数为上前牙，其中**1**1 94个，**2**2 39个。rn1.2　材料及设备rn　　Sun Fire 45烤瓷炉(美国Ney公司)；天津产DGE-Ⅱ高频铸造机和PST-Ⅱ喷砂机；上海产超声波清洗器；日本产烤瓷粉以及拜耳-上海齿科公司产Ni-Cr烤瓷合金。rn1.3　方法rn1.3.1　调试烤瓷炉　在烤瓷炉密封圈周围、真空泵接头处及软管上涂沫少量肥皂水，真空泵开始运转后观察有无气泡产生，排除烤瓷炉漏气的可能，输入烤瓷炉预先装置真空度值(85.1 kPa)，观察烤瓷炉运转情况，然后检查烤瓷炉屏幕显示温度与实际温度是否一致。rn1.3.2　确定除气、预氧化程序数值　输入除气、预氧化最高温度分别为980 ℃、1 010 ℃、1 020 ℃、1 030 ℃，维持时间分别为5 min、5 min、7 min、9 min，升温速率分别为75 ℃/min、80 ℃/min、90 ℃/min、100 ℃/min，最低温度均为650 ℃ 4组程序，每组各烧烤20件金属冠(厚度0.3 mm)，大体观察其表面氧化膜形成的厚度、颜色、筛选出理想的程序数值。rn1.3.3　确定烤瓷烧结条件　选用本文确定的除气、预氧化程序，但其他条件不同的4组烧结程序，各制作20件金瓷试件(均选用EX-3A2色烤瓷粉)，将各组试件混合，并用双盲法分别请10位口腔科医师和30位非专业人员在自然光线下，参照比色板中A2色，对试件作出评判，分析结果并确定出本文的烧结条件。rn2　结　果rn2.1　输入真空度640 mm,2 min后烤瓷炉屏幕显“ERRI*VACU”，且程序进入冷却方式，致使烧结不能继续，排除烤瓷炉系统漏气的可能性后则为无效运转，应用ρ=P/Rt〔1〕计算，并结合实际确定的真空度67.8 kPa mm，烤瓷炉运转正常，屏幕显示温度与实际温度相差±1°rn2.2　4组不同的除气、预氧化程序中，按合金厂家提供的程序经烧烤后大体观察，合金表面形成一层菲薄、灰黑色的氧化膜，修复体在打磨时即发生脱瓷现象。最低温度650 ℃，最高温度1 020℃，升温速率90 ℃/min，维持时间7 min，这一程序烧烤后大体观察，合金表面形成一薄层，黑色的理想氧化膜，用于临床制作214件金瓷修复体，未有脱瓷现象。rn2.3　根据两组观察者的评判结果，确定出最佳烧烤条件，用于临床制作214件金瓷修复体，5 年追综观察结果：修复体无变色及染色，切端及咬合面无磨损，色泽、形态基本协调者为191件(88.9%)，切角崩瓷4例，修复体完好率93.5%，临床患者满意度90%。

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