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CO2激光与平阳霉素联合治疗口腔海绵状血管瘤

         

摘要

@@血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%左右。其中以海绵状血管瘤和毛细血管瘤比较常见。我们从1993-07采用CO2激光与平阳霉素瘤腔内注射联合治疗口腔海绵状血管瘤,获满意疗效。rnrn1 材料和方法rn1.1 一般资料rn  本组病例67例,年龄2月~36岁,男32例,女35例。唇部23例,舌部18例,颊部及口腔前庭18例,软腭4例,口底及舌腹4例。病变范围最小0.8 cm×0.8 cm,最大3.0 cm×3.5 cm。rn1.2 纳入标准rn  根据Mulliken分类法,符合静脉型血管畸形(生长速度与身体发育同步,B超检查有强血流信号,血清雌二醇水平正常)。近3月内未接受任何治疗。rn1.3 治疗方法rn  瘤腔内注射平阳霉素前先行试验,以平阳霉素1~2 mg用生理盐水2 ml瘤腔内注射(小儿减量用0.25~0.5 mg),观察有无发热反应,如体温在38 ℃以下方可用药。成人及12岁以上儿童每次注射平阳霉素8 mg,用2~4 ml生理盐水稀释;婴幼儿按0.1~0.15 mg/kg给药,加适量生理盐水稀释。穿刺入瘤腔后以回抽有血为标志多点注射。每7~10 d注射1次,共注射2~3次。个别瘤体较大者注射4~5次。rn  瘤体出现硬化及缩小后,行CO2激光烧灼治疗。采用JGZ-2型CO2激光治疗机,波长10.6 μm;输出功率10~15 W,连续方式,对准血管瘤表面进行烧灼,如遇出血,可采用压迫缝扎等方法止血,一般治疗2~3次,以烧灼后创面无出血为标志。注意口腔清洁,口服抗生素。rn  治疗后复查6~12个月。观察瘤体变化。rn2 结 果rn2.1 疗效标准rn  治愈 瘤体缩小90%以上,皮肤粘膜色泽正常,形态恢复正常。唇舌活动无功能障碍,体位移动试验阴性。rn  显效 瘤体缩小50%以上,畸形明显减轻,唇舌活动功能明显改善,体位移动试验阴性或时间延长。rn  无效 治疗后瘤体缩小不足50%,畸形无明显改善,仍有功能障碍,体位移动试验阳性。rn2.2 治疗结果rn  67例患者经6~12月复查,失访4例。治愈32例,治愈率47.8%,显效28例,占41.8%,总有效率为89.6%。无效3例,占4.5%。67例中4例发生发热反应,发生率为5.9%。

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