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腭裂修复术82例分析

         
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@@我科自1988～1997年共收治腭裂82例，均为第一次手术修补，本文就本组病例进行临床分析：rnrn1　临床资料rn　　本组82例，男性58例占71%，女性24例占29%，男女之比为2.4∶1。年龄1～6岁53例，7～12岁25例，13～22岁4例。单侧完全性65例，双侧完全性12例，不完全性5例。合并单侧唇裂65例，双侧唇裂12例，右眼球先天性缺失1例，多指1例，附耳3例，内脏倒置1例。rn1.2　麻醉方法rn　　口腔气管插管全麻80例，鼻腔气管插管全麻2例。腭部用20 g/L普鲁卡因或利多卡因内加少许肾上腺素浸润麻醉。仅1例术中插管脱出，行二次插管。麻醉效果满意，无其它并发症。rn1.3　腭裂修复的手术方法rn　　单侧完全性腭裂65例均采用二瓣法术; 双侧完全性腭裂12例采用犁骨瓣加四瓣术; 5例不完全性腭裂，1例采用二瓣法，1例采用粘膜瓣后推术，2例行“Z”字交叉法，1例采用直接切开分离后缝合术。rn1.4　治疗结果rn　　手术修复后，有80例伤口I期愈合，术后1年复诊，语音恢复效果满意者58例，明显改善22例。1例软腭穿孔，1例悬雍垂不全裂开。rnrn2　讨　论rn　　腭裂修复的目的有三：第一是将裂开的腭部缝合，恢复其正常的解剖形态，与鼻腔隔开；第二是能够重新获得一个充分长度和功能良好的软腭，为恢复发音创造条件；第三是使上颌骨发育不受影响，上下牙弓，咬合关系正常。目前，一般来说，达到第一个目的是很容易的，但欲达到第二、三目的是很困难的，与手术方法的选择、术者的操作技巧、医疗设备、手术年龄及患儿家长的文化素质、经济条件等因素密切相关。即对腭裂患儿如不能进行序列治疗，腭裂修复术后很难得到非常满意的效果。因此，在行腭裂修复术中要善于利用组织，不仅要能封好裂隙，还应达到缩小咽腔，增进“腭咽闭合”的效果。如果腭裂修复术后穿孔率很高，连关闭腭部裂隙的目的都达不到，就更谈不上语音功能的恢复，咬合关系的正常。

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