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维持性血液透析患者认知衰弱风险列线图模型构建与验证

         
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目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者认知衰弱危险因素,构建风险预测模型,为采取针对性干预措施以预防或降低MHD患者认知衰弱提供参考依据。方法:采用便利抽样,选取青岛市2家三级甲等医院血透室的352例患者为研究对象。通过Wilcoxon符号秩和检验、χ^(2)检验、lasso回归以及二元Logistic回归筛选危险因素,构建风险预测列线图模型;采用受试者操作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的区分度和校准度;通过Bootstrap重复采样法对模型进行内部验证。结果:最终纳入健康赋权(OR=0.904,P=0.011)、创伤后成长(OR=0.930,P=0.003)、述情障碍(OR=1.085,P=0.021)、年龄(OR=1.103,P<0.001)、有无伴侣(OR=0.324,P=0.048)、有无子女(OR=0.240,P=0.025)、透析时间(OR=3.180,P=0.026)七个因素。模型具有较好的拟合度,ROC曲线下面积为0.937(P<0.001),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=10.887,P=0.208,Bootstrap内部验证法C-index指数为0.936,校正曲线与理想曲线拟合良好。结论:MHD患者认知衰弱风险预测模型具有良好的拟合度与预测效果,因此,医护人员可运用该模型预测MHD患者认知衰弱发生概率,鉴别危险因素,为临床制订干预措施提供依据。

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