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腹腔镜保守性手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析

         
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目的 探讨腹腔镜保守性手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症(EMs)的临床效果. 方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月就诊于盛京医院妇科、行腹腔镜保守性手术治疗的中重度EMs患者420例的临床资料.根据术后用药不同分为GnRH-a组(A组,271例)和孕三烯酮组(B组,149例);其中EMs相关性不孕症患者共166例,按照术后用药分为两个亚组:A1组(使用GnRH-a,107例),B1组(使用孕三烯酮,59例).术后随访2年,比较各组术后临床症状改善情况,及不孕症患者的妊娠结局. 结果 (1)术后3个月临床疗效评估,A组治疗总有效率显著高于B组(89.2％ vs.70.7％,P＜0.001),但随访期间A、B两组术后复发率(13.1％ vs.12.9％)及药物不良反应发生率(10.4％ vs.12.1％)比较均无显著性差异(P＞0.05).(2)166例EMs相关不孕症患者中,A1组术后自然妊娠率显著高于B1组(44.9％ vs.28.8％,P＜0.05),但两组间总妊娠率(67.3％ vs.52.5％)无显著性差异(P＞0.05),两组间异位妊娠率、流产率、早产率、足月产率、剖宫产率、自然分娩率比较亦无显著性差异(均P＞0.05);统计不同时间段内妊娠例数,停药后6个月内A1组妊娠率显著高于B1组(43.9％vs.27.1％,P＜0.05).(3)经Spearman秩相关分析,EMs相关不孕症患者术后妊娠率与生育指数评分(EFI)呈正相关(rs=0.714,P＜0.05). 结论 中重度EMs患者行腹腔镜保守性手术后联合药物治疗可改善临床治疗效果,改善自然妊娠率,且GnRH-a的临床疗效优于孕三烯酮.

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