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早期妇科肿瘤术后患者IVF治疗的临床观察分析

         
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cqvip:目的探讨早期妇科肿瘤术后不孕症患者与无手术史不孕症患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的实验室和临床结局差异。方法收集2013年8月至2019年8月在同济大学附属同济医院行IVF治疗的早期妇科肿瘤保留生育功能术后患者5例作为肿瘤术后组,并选择同时期年龄、体重指数(BMI)匹配的10例无手术史不孕症患者作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵和胚胎发育情况及临床结局。并将肿瘤术后组中成功分娩的4例患者分为宫颈癌术后和卵巢肿瘤术后两个亚组,与对照组的母胎预后情况进行比较分析。结果肿瘤术后组和对照组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平、受精率、优质胚胎率、移植方式、每周期平均移植胚胎数、妊娠率、活产率、分娩方式、产后哺乳、转经及随访时间等比较均无统计学差异(P>0.05)。肿瘤术后组的窦卵泡数[(4.4±1.9)vs.(15.3±3.6)枚]、Gn天数[(5.2±5.0)vs.(12.5±2.1)d]、Gn总量[(1150±1310)vs.(3210±1554)U]、获卵数[(4.0±5.1)vs.(15.0±3.1)枚]、可用胚胎数[(2.9±3.4)vs.(9.0±2.6)枚]、优质胚胎数[(2.1±3.0)vs.(6.5±2.3)枚]、分娩孕周[(35.7±2.0)vs.(38.6±2.8)周]和单胎出生体重[(2800±707)vs.(3166±856)g]均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,宫颈癌术后亚组的分娩孕周[(34.0±0.0)vs.(38.6±2.8)周]、哺乳时间[(0.5±0.7)vs.(8.7±4.6)月]和转经时间[(4.0±0.0)vs.(10.4±3.4)月]显著降低,早产率(100.0%vs.30.8%)则显著升高(P<0.05)。结论早期妇科肿瘤保留生育功能术后合并不孕症患者行IVF助孕治疗有效且安全。妇科肿瘤术后卵巢功能受损的年轻患者应注重生育力的保护。宫颈癌术后患者早产率高,孕期应加强监护和管理,以期改善母胎预后。

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