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取卵术后雌激素浓度变化对鲜胚移植妊娠结局的预测

         
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目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中取卵(OPU)日至卵裂期胚胎移植(ET)日连续4 d血清雌二醇(E_(2))浓度变化对妊娠结局的预测价值。方法收集2017年1月至2021年6月在淄博市妇幼保健院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的患者92例为研究对象,自OPU日至ET日连续4 d检测血清E_(2)浓度,分别记录为d_(0)E_(2)、d_(1)E_(2)、d_(2)E_(2)、d_(3)E_(2),根据妊娠结局不同分为妊娠组(n=44)和非妊娠组(n=48),比较两组患者的一般资料、E_(2)浓度、不同时间点血清E_(2)浓度变化率(d_(1-0)E_(2)%、d_(2-1)E_(2)%等)、获卵数及胚胎发育情况等,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价d_(2-1)E_(2)%、d_(1)E_(2)对妊娠结局的预测价值。结果两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05)。OPU后两组的血清E_(2)浓度均表现出先下降后上升的趋势,妊娠组的d_(2)E_(2)和d_(2-1)E_(2)%显著高于非妊娠组(P<0.05),妊娠组的正常受精率显著高于非妊娠组(P<0.05)。d_(2-1)E_(2)%、d_(2)E_(2)及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.63、0.67和0.72(P<0.05),d_(2-1)E_(2)%和d_(2)E_(2)的最佳临界值分别为74.41%和4159.95 pmol/L,诊断敏感度分别为52.30%和65.90%,特异度分别为75.00%和64.60%;联合检测的敏感度为88.60%,特异度为56.20%。结论在IVF-ET周期中当d_(2-1)E_(2)%≥74.41%或d_(2)E_(2)≥4159.95 pmol/L时有预测妊娠结局的价值,联合检测的敏感度优于单一指标。

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