阿加曲班预防危重症患者深静脉血栓形成的有效性与安全性

赵士兵; 何先弟; 吴强; 汪华学; 郭婕

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目的探讨阿加曲班对危重症患者抗凝治疗的有效性与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将预期住ICU时间>7 d且具有血栓形成高危因素的62例患者纳入本研究,按随机数字表法分组:阿加曲班组(n=32),每日给予阿加曲班注射剂20 mg,静脉滴注,2次/d,共7 d;依诺肝素组(n=30),每日给予依诺肝素钠注射剂4 000 IU(0.4 m L),皮下注射,1次/d,共7 d。两组其余药物及脏器支持治疗相同。两组均于治疗前、治疗24和72 h以及第7日晨抽取静脉血,检测凝血指标和肝肾功能,彩色超声检查有无深静脉血栓(DVT)形成,临床观察患者有无DVT形成的临床症状、全身出血情况、ICU住院时间以及住院28 d病死率。结果两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准比值(INR)和部分活化凝血酶时间(a PTT)较治疗前均有明显升高,血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)处于较低的正常水平,阿加曲班组在24 h可达到抗凝治疗目标,依诺肝素组在72 h才达到抗凝治疗要求,但在7 d后均能达到治疗目标,组间比较在24和72 h差异有统计学意义(P0.05)。阿加曲班组有1例DVT形成、1例出血事件、无过敏反应和肝功能损伤发生;依诺肝素组有6例DVT形成、4例出血事件、1例过敏反应和1例肝功能损伤。与依诺肝素组比较,阿加曲班组机械通气时间(h)、ICU住院时间(d)明显缩短(160.50±30.36对183.60±29.85,11.41±3.51对15.83±4.95,均P0.05)。结论阿加曲班能够快速达到抗凝治疗目标,对预防DVT形成有很好的作用,且不良事件发生率低,可缩短ICU住院时间和机械通气时间,但不改变28 d病死率。

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来源
《上海交通大学学报：医学版》 |2015年第7期|999-1003|共5页
作者
赵士兵; 何先弟; 吴强; 汪华学; 郭婕;
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作者单位

蚌埠医学院第一附属医院重症医学科;

蚌埠医学院第一附属医院超声科;

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正文语种 chi
中图分类静脉疾病;
关键词
危重症; 抗凝治疗; 阿加曲班; 依诺肝素;

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