目的:系统分析完全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)治疗胃上部癌的安全可行性及近期疗效.方法:根据纳入和排除标准,在PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)及维普数据库检索关于TLTG和腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)治疗胃上部癌疗效对比的研究文献,检索时间截止到2017年6月.利用RenMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入7篇文献,共计912例胃癌患者,其中LATG组425例,TLTG组487例,均为亚洲人群.Meta分析结果显示,与LATG组相比,TLTG在手术时间、近端切缘距离、淋巴结清扫数目、术后总体并发症,以及最重要的并发症吻合口瘘上差异均无统计学意义(P>0.05),但TLTG组的术中出血量较LATG组明显减少(MD=-65.91,95％CI:-114.18～-17.65,P<0.05),切口长度更短(MD=-4.91,95％CI:-5.40～-4.42,P<0.05),术后首次排气时间更早(MD=-1.07,95％CI:-1.88～-0.26,P<0.05),进食时间更早(MD=-0.76,95％CI:-1.35～-0.18,P<0.05),术后住院时间更短(MD=-1.55,95％CI:-2.70～-0.40,P<0.05).结论:TLTG在亚洲人群中治疗胃上部癌安全可行,具有切口小、术后恢复快等优点.
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