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DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响

         
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目的探讨疾病诊断相关分组(diseaserelateddiagnosis,DRGs)付费结合医院质量评价模式对医院病案管理及编码质量的影响。方法以某院2019年1~6月的1507份病案为对照组,以2019年7~12月的1512份病案为试验组,对照组实施常规病案管理和单病种付费模式,试验组接受DRGs付费和医院质量评价模式。干预后,从质量、效率、安全、范围4个维度建立二级评价指标,计算两组各二级指标的贡献度,记录两组病案的缺陷项、归档情况以及质评等级,评估病案管理人员的职业素养评分,编码完成率、完成时间以及错误率。结果试验组各项二级指标的贡献率均高于对照组;试验组病案中,诊断错误、用语不规范、填写错误、笔误或漏写及其他等缺陷项均低于对照组(χ^(2)=4.688、5.003、4.368、8.703、4.339,均P<0.05),丢失率和差错率均显著低于对照组(χ^(2)=3.362、4.350,均P<0.05),当天归档率和质评甲级率明显较高(χ^(2)=4.485、3.130,均P<0.05)。试验组的病案管理人员职业要求、举止态度、行为习惯、知识技能均显著高于对照组(均P<0.05),总分分别为(88.35±7.35)分和(70.49±6.39)分(t=8.202,P<0.05);对照组和试验组病案的编码完成率为(72.18±6.48)%和(95.38±8.37)%,编码完成时间为(5.38±1.24)d和(2.46±0.57)d,错误率为9.82%和2.98%,试验组的完成率更高(t=85.136,P<0.05),完成时间更短(t=83.084,P<0.05),错误率更低(t=3.919,P<0.05)。结论在医院质量管理工作中,采用DRGs付费模式结合医院质量评价模式能显著提高病案管理质量和归档规范化程度,促进病案管理人员职业素养的提升,提高编码质量。该种联合措施有利于完善医院质量管理体系,保证医院更好的可持续发展。

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