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帕瑞昔布对胸腔镜肺叶切除术围术期疼痛和炎性细胞因子的影响

         
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目的 观察帕瑞昔布(特耐)联合曲马多镇痛对肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术围术期疼痛和炎性细胞因子的影响.方法 选择全麻下胸腔镜肺叶切除术患者48例,随机均分为观察组(P组)和对照组(C组).P组术前30min静注特耐40mg,手术结束前30min静注特耐20mg和曲马多2mg/kg;C组术前30min静注生理盐水4mL,手术结束前30min静注生理盐水2mL和曲马多2mg/kg.两组麻醉诱导与维持均用丙泊酚和瑞芬太尼.记录患者的麻醉时间、手术时间、苏醒时间、术中瑞芬太尼用量等资料.记录苏醒期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化.分别在术前、手术结束即刻、术后6、12、24h抽血,测定血清IL-6、IL-8含量.在术后15min、1、2、4、8、12h采用视觉模拟评分法(VAS) 评估两组患者疼痛程度;同时观察患者术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05).P组术中瑞芬太尼用量显著少于C组(P<0.05);C组在拔除气管导管即刻、拔管后5、10min的HR和MAP显著高于P组(P<0.05);C组在术后6、12、24h血清IL-6、IL-8含量较术前显著升高,与P组比较差异有统计学意义(P<0.05).与C组比较,P组术后各时间点VAS评分明显降低(P<0.05);两组间的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布应用于胸腔镜肺叶切除术,可减少术中镇痛药用量,产生良好的术后镇痛效果,能有效抑制术后炎性细胞因子的产生,无明显不良反应.

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