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SBT前后血浆BNP变化对危重患者脱机结果的预测效果

         
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目的 探讨自主呼吸试验(SBT)前后血浆B型脑钠肽(BNP)的改变对危重患者脱机结果的预测效果.方法 选取2012年4月至2015年3月该科收治的186例行机械通气的危重患者为研究对象,并根据SBT和脱机的结果分为脱机成功组(112例)和脱机失败组(74例).比较两组的基线资料、首次SBT前和SBT2h后的血浆BNP水平及其变化值与变化率,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价其诊断价值.结果 脱机成功组SBT前后血浆BNP变化值和变化率均显著低于脱机失败组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者SBT前后的血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).SBT前后血浆BNP变化值的AUC为0.795(0.683~0.922),最佳临界值为80.3ng/L,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为92.0%、51.4%、79.2%、80.9%、0.433;SBT前后血浆BNP变化率的AUC为0.890(0.801~0.975),最佳临界值为13.7%,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为86.7%、78.4%、78.2%、79.5%、0.650.结论 SBT前后血浆BNP变化值与变化率均能有效预测危重患者的脱机结果,且变化率的预测效果更好,值得临床推广应用.

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