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18例以发热为首发症状的流行性出血热的临床分析

         
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目的:分析中山大学孙逸仙纪念医院急诊病区2013年3月至2017年3月收治的流行性出血热病例的临床特征,为流行性出血热的早期诊治提供临床依据.方法:对2013年3月至2017年3月收治的18例流行性出血热患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、误诊情况、治疗和转归情况进行回顾性分析.结果:四季均可发病,以青壮年男性农民及工人发病居多.非典型病例明显增加,大部分患者(66.7%)发病前具有流行病学接触史.发热、肾功能损害是流行性出血热最常见的症状(100%),同时伴有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、头痛、眼眶痛、腰痛等全身中毒症状,以及毛细血管充血、出血征象.白细胞异常(72.2%)及血小板异常(88.9%)为其最重要血常规特征;流行性出血热IgM抗体阳性(100%)为其特异的免疫学诊断指标.肝功能损害为其最常见并发症(100%).该病首诊误诊率高,经抗病毒、抗炎、抗休克、抗感染、维持水电解质平衡、血液净化等对症支持治疗效果良好,治愈率为100%.结论:流行性出血热的临床表现复杂多样,易误诊.对于高热伴胃肠道不适、肝肾功能损害、白细胞及血小板异常、毛细血管充血及出血征象的患者,要警惕本病的可能,做到早诊断、早治疗.

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