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磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值

         
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目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变中的应用价值。方法对85脏占位性病变（其中包括原发性肝癌28例、肝血管瘤30例、肝囊肿27例）进行磁共振DWI，在ADC图上利用数据测量软件包直接测量不同b值时肝脏占位性病变的ADC值.结果原发性肝癌在DWI上大多数表现为混杂信号，实质部分为高信号，坏死囊变部分为低信号，边界非常清楚，随着b值的增加病灶信号稍有下降；肝囊肿在DWI表现为均匀的低信号，随着 b值的增加病灶的信号明显下降甚至消失；肝血管瘤在DWI上信号大多数表现为均匀的稍高或等信号，随着b值的增加信号强度降低介于肝癌与肝囊肿之间. ADC图上信号强度表现与DWI图正好相反. b值为300,1000和1500 s/mm2时，原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为（单位×10-3 mm2/s）1.163±0.206,2.207±0.463,3.522±0.340；0.898±0.155,1.723±0.303,2.885±0.289和0.802±0.140,1.321±0.149,2.332±0.237.经统计学处理原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的 ADC值差异有统计学意义（P<0.01）；不同b值下同一种病变的ADC值存在明显差异. b值为1000 s/mm2时，良恶性病变的分界值为1.274×10-3 mm2/s，敏感度96.99%，特异度97.10%；随着 b值的增大，病变的ADC值下降，不同病变其ADC值下降的程度不同.结论依据磁共振弥散成像的 DWI图像、ADC值及其变化规律，能比较准确的判断肝脏占位病变的性质，对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断有一定价值。

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