心肌梗死为首发症状的抗磷脂抗体综合征1例

刘琴; 陈东方

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心肌梗死为首发症状的抗磷脂抗体综合征1例

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1临床资料患者，女，47岁，已婚，务农，左手指疼痛、指端发黑1月，再发疼痛1d，患者1月前开始无明显诱因出现左手指疼痛，后即出现左手拇指、食指远端指节发黑，中指、环指远端局部发黑，疼痛呈持续性，阵发性加重，自觉局部皮温降低，病初未行处理，疼痛逐渐加重，后患者到北京宣武医院行左上肢动脉彩超示：左侧肱动脉远端、尺动脉、脑动脉闭塞，后患者返回市医院，予低分子肝素抗凝、前列地尔改善循环等治疗，患者疼痛减轻，1d前患者无明显诱因再次出现左手环指、中指疼痛，远端指节发黑，遂来我院，以"右上肢动脉闭塞"收住我科。既往史：于2008年4月患"心肌梗死"，2011年8月患"脑梗塞"，曾在我科住院治疗，否认"高血压、糖尿病"病史。有"氨苄青霉素"过敏史。入院查体：T37.6℃，P117次/min，R20次/min，BP120/70mmHg。神情，颈软，扶入病房，查体合作，口唇不绀，颈软，双肺未闻及明显干湿性啰音，心界无明显扩大，心率117次/min，律齐，未闻及明显心脏杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及明显肿大，左侧拇指、食指远端指节发黑，界限清楚；中指、环指远端局部发黑，触痛，神经系统检查（-）。辅检：2012.4.1北京宣武医院行左上肢动脉彩超示：左侧肱动脉远端、尺动脉、桡动脉闭塞。入院心电图示：窦性心动过速，陈旧性下壁心梗。入院后查ENA全套阴性，ANCA阴性，TP、抗HIV阴性，抗心磷脂抗体阳性。追问患者：患者青年时期成功妊娠3次，流产一次，原因不明。治疗：改善循环（前列地尔、血塞通），抗栓（阿司匹林片、泰嘉）及止痛、对症支持治疗。该患者血小板>100G/L，有抗凝适应症。故目前给予双联（阿司匹林加氯吡格雷）抗血小板、抗凝治疗。原则上：华法林治疗因贯穿终身。已向患者及家属交待清楚：抗凝的出血风险、定期监测血常规、INR的重要性及必要性。目前患者左手疼痛明显减轻，精神可，左侧拇指、食指远端指节发黑，界限清楚；中指、环指远端局部发黑。随访至发稿日，患者无疼痛，INR定期监测。

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来源
《医学信息》 |2013年第20期|641-641|共1页
作者
刘琴; 陈东方;
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作者单位

湖北省房县人民医院;

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