全髋关节置换术后患者止凝血功能变化的临床监测

关朝亮; 李焯文; 麻春桃

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全髋关节置换术后患者止凝血功能变化的临床监测

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目的研究全髋关节置换术后患者止凝血功能的变化,筛选出患者血栓前状态的特异性监测指标及其最佳检测时机,为临床提供诊断治疗的依据。方法纳入全髋关节置换手术病例30例,健康对照30例。手术病例分别于术前1天、术后3天和7天采血测定血浆凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血酶原时间（APTT）,凝血酶时间（TT）,血管性血友病因子（vWF）,凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）,P-选择素（P-selection）,组织型纤溶酶原激活物（tPA）等指标,结果用重复性测量方差分析和单变量方差分析进行比较。结果全部患者术后7天康复顺利无明显血栓并发症。①PT,APTT手术前后7天内差异不具有显著性（P〉0.05）,TT术后3天与术前相比有所下降（P〈0.05）,但仍在参考范围以内（16-18s）。②vWF、TAT和P-selection术后3天较术前明显升高（vWF,127.08±7.20%vs 121.38±5.55%,P〈0.01;P-selection 77.96±8.84ng/ml vs 73.88±5.16ng/ml,P〈0.01;TAT 16.84±6.30ng/mL vs 11.00±5.41ng/mL,P〈0.05）。tPA术后3天较术前下降明显（17.37±3.48g/mLvs 21.39±6.65g/mL,P〈0.05）。结论 PT、APTT、TT对于监测术后血栓前状态价值不大。术后3天vWF、P-selection和TAT处于最高水平,tPA处于最低水平,提示术后3天血栓前倾向严重,建议临床选择vWF、P-selection、tPA和TAT等特异性指标监测凝血功能,必要时进行临床抗凝干预,防止术后血栓并发症。

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来源
《医学信息》 |2011年第16期|P.5335-5337|共3页
作者
关朝亮; 李焯文; 麻春桃;
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作者单位

江门市蓬江区白石正骨医院,广东江门529030;

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原文格式 PDF
正文语种 CHI
中图分类关节手术;
关键词
全髋关节置换手术; 血栓前状态; 止凝血功能; 监测指标;

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