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右美托咪定预充对体外循环下心脏手术患者肾功能的影响

         
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目的 探讨体外循环过程中,预充右美托咪定对心脏手术患者肾功能的影响.方法 2014年1月～2017年1月于天津市第一中心医院择期行CPB心脏直视手术患者86例,随机分为对照组(C组)与观察组(D组),各43例.D组预充液加右美托咪定注射液1μg/kg,C组预充液加等量生理盐水.在转机前(T0),转机后10 min(T1),升主动脉阻断后10 min(T2),升主动脉开放后10 min(T3),CPB结束后(T4)抽取血样检测NGAL、Cys-C和β2-MG;在各时间点经食道超声监测两组患者肾动脉内径、肾动脉平均血流速度和肾血流量.结果 ①与T0比较,T3、T4时两组患者NGAL均升高,差异有统计学意义(0.05);③与T0比较,T2、T3和T4两组β2-MG均升高,差异有统计学意义(<0.05);且T2、T3和T4时,D组患者β2-MG水平均低于C组,差异有统计学意义(<0.05);④D组患者动脉平均血流速度在T3、T4时均高于T0时,差异有统计学意义(<0.05),肾血流量在T2、T3和T4时均高于T0时,差异有统计学意义(<0.05);T3、T4时刻,D组患者肾动脉平均血流速度均高于C组,差异有统计学意义(<0.05);T2、T3和T4时刻,D组患者肾血流量均高于C组,差异有统计学意义(<0.05).结论 右美托咪定对CPB下心脏手术围术期肾功能具有保护作用,可有效抑制肾脏损伤,维持肾血流动力学稳定,提高围术期安全性.

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