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卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠误诊异位妊娠1例

         
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1临床资料 患者25岁，已婚，因"下腹疼痛16h"于2012年11月3日17：15入院。患者平时月经规律，月经周期24~25d，经期4~5d，末次月经2012年10月5日，2012年11月3日凌晨01：00左右性生活后突然感下腹疼痛，呈持续性坠痛，并向肛门放射，伴头昏、乏力，无发热、晕厥，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，无阴道流血，因腹痛加剧，伴有里急后重感，于2012年11月3日17：00至我院就诊。既往无特殊病史，生育史：0-0-0-0。查体：T：36.6℃，P：80次/min，R：20次/min，BP：100/70 mmHg ，一般情况可，神清，无明显贫血貌，心肺无异常，腹部平坦、软，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。妇检：外阴发育正常，阴毛女性分布，外阴婚型，大、小阴唇发育正常,前庭及尿道口未见异常，阴道通畅，粘膜无充血，白带不多，呈白色粘液样，无臭味，后穹窿空虚，触痛明显。宫颈光滑，举痛明显。子宫体前位，大小正常，质中等，活动可，压痛，双侧附件区压痛，尤以右侧为甚。辅助检查：2012年11月3日化验尿HCG为阳性，血常规示：白细胞：9.0×109/L,红细胞：3.71×1012/L，血红蛋白：116g/L,血小板：212×109/L,中性粒细胞60.0％，淋巴细胞31.9％，单核细胞：8.1%。肝功、肾功能、凝血四项均正常。B超示：①右侧附件区混合性包块，大小约5.5×4.0×4.0cm（宫外孕不排除），②腹腔积液，③盆腔积液。入院后行后穹窿穿刺抽出暗红色不凝积血5ml。入院拟诊：异位妊娠并腹腔内出血。于当日急诊行剖腹探查术，术中见腹腔内有暗红色积血及凝血块约700ml，吸尽积血，取出凝血块，探查腹腔见双侧输卵管及左侧卵巢外观正常，右侧卵巢表面有一长约1.0cm的破口，破口周围卵巢组织色黑，有少许黑色凝血块附着，并有少许渗血，行右侧卵巢病灶楔形切除缝合术，可见黄体组织。因未见明显异位妊娠病灶，术后第1d给予化验血β-HCG值为939.14mIU/mL，术后第2d患者出现阴道少许流血，术后第4d复查血β-HCG值为2370.24mIU/mL，病理检查回报：（右卵巢）黄体出血性囊肿。当日（11月7日）复查B超提示：宫腔内异常回声，未见孕囊。患者一直有阴 道流血，量似月经量，无组织流出。于11月9日再次复查B超提示：宫内早早孕？行诊刮术，诊刮术后第1d复查血β-HCG值为312.25 mIU/mL，术后病理检查见绒毛组织。最后诊断：卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠。

著录项

  • 来源
    《医学信息》 |2013年第7期|536-536|共1页
  • 作者

    谢长秀;

  • 作者单位

    云南省开远市妇幼保健院;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
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