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家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效的Meta分析

         
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目的 了解家庭无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 检索PubMed、Cochrane library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,自建库至2019年6月发表的有关家庭无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效比较的随机对照试验,比较各组二氧化碳分压(PaCO2)、pH、急性加重次数、病死率及肺功能(FEV1).应用Revman5.3软件进行数据分析.结果 共检索到245篇文献,最终纳入9篇RCT研究,共计808例患者,分析得出:①家庭无创通气与长期氧疗相比,NPPV能降低患者的PaCO2[MD=-5.33,95％CI(-6.39,-4.21),P<0.00001],改善pH[MD=0.03,95％CI(0.00,0.06),P=0.03],减少急性加重次数[MD=-0.86,95％CI(-1.52,-0.21),P=0.009],降低病死率[MD=0.64,95％CI(0.45,0.91),P=0.01],但对肺功能无显著影响[MD=-0.12,95％CI(-0.38,0.13),P=0.34];②高吸气压力组(IPAP≥18 cmH2O)和低吸气压力组(IPAP<18 cmH2O)均能降低PaCO2[MD=-4.41,95％CI(-7.73,-1.09),P<0.009;MD=-5.64,95％CI(-7.31,-3.97),P<0.00001];高PaCO2水平组(基础PaCO2≥55 mmHg)能降低PaCO2[MD=-5.53,95％CI(-7.30,-3.76),P<0.00001],低PaCO2水平组(PaCO2<55 mmHg)不能改善PaCO2[MD=-3.50,95％CI(-7.14,0.14),P=0.06].结论 家庭无创通气可降低PaCO2,减少急性加重次数,降低病死率,且基础二氧化碳分压越高PaCO2降低越明显,在临床工作中可向适宜患者推荐长期使用无创呼吸机.

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