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脑内多发囊性巨大血管周围间隙1例并文献复习

         
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目的 报道1例脑内多发囊性巨大血管周围间隙(PVS)及其诊治体会.方法 回顾性分析1例脑内多发囊性巨大PVS患者的病例资料,通过检索PubMed和Medline数据库,综合文献结果,总结多发囊性巨大PVS的解剖、病生理、临床表现、影像学改变及治疗原则.结果 本例为19岁男性士兵,因枕部间断性胀痛2周入院.头颅MRI显示右侧大脑半球多发性囊性病变,无强化.头颈动脉CT血管成像未发现异常.诊断为脑内多发囊性巨大PVS.口服复方对乙酰氨基酚片3 d后,头痛缓解.定期随访3.5年,患者没有发生任何疾病相关症状.截至2020年10月13日,PubMed和Medline收录脑内多发囊性巨大PVS英文报道41篇,共含46例多发囊性巨大PVS病例.临床表现取决于PVS周围的神经组织是否受压以及受压程度.头痛占32.6％,脑积水占43.5％.PVS的MRI表现为圆形、椭圆形或管状结构,边缘清晰光滑,信号强度与脑脊液相同,无强化.当PVS直径大于15 mm时称为巨大PVS,可能造成周围神经组织受压或脑积水,神经外科手术有助于改善病情.结论 巨大PVS的MRI特征是所有序列均为脑脊液样信号的囊性病变,无强化.临床应重视鉴别诊断和随访.如果发生占位效应或脑积水,可行神经外科干预,否则无需特殊处理.

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