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老年冠心病患者他汀类药物不良反应特点及其诱发危险因素

         
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目的 分析老年冠心病患者他汀类药物不良反应的特点,同时建立列线图模型预测不良反应发生的危险因素并进行验证.方法 调取2015年1月至2019年12月六安市中医院采用他汀类药物治疗的632例冠心病患者的临床资料,根据是否发生药品不良反应(ADR)分为发生ADR组(165例)和未发生ADR组(467例),分析其不良反应特点,并采用Logistic回归筛选老年冠心病患者他汀类药物不良反应发生的独立危险因素.利用R软件对筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并验证模型的预测性及准确度.结果 165例发生ADR的患者中不良反应事件数为305件,根据不良反应发生部位不同分为肌肉毒性反应、血糖上升及糖尿病、肝肾功能异常、脑卒中4类.Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、基础病种数≥3种、存在糖尿病史、高剂量使用、联合用药为老年冠心病患者使用他汀类药物发生不良反应的独立危险因素(P<0.01).基于上述危险因素,建立列线图模型,Bootstrap内部验证结果显示,建模集和验证集的C-index指数分别为0.703和0.701,受试者工作特征曲线下面积分别为0.703(95％CI 0.655～0.751)和0.701(95％CI 0.652～0.750),提示该模型精准度和区分度较好.结论 他汀类药物主要会产生肌肉毒性反应、血糖升高和糖尿病、肝肾功能异常及脑卒中等不良反应.本研究建立的列线图模型具有较高的预测性,医护人员可根据危险因素在早期进行有效的防范和干预.

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