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右下入路和中间入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的对比研究

         
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目的 比较右下入路和中间入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术的近期疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2015年6月清华大学附属北京清华长庚医院和北京积水潭医院行腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料.其中,采用右下入路者45例,纳入观察组;采用中间入路者55例,纳入对照组.比较分析两组手术安全性和围术期手术指标的差异.结果 对照组出现肠系膜上静脉(SMV)损伤出血5例,SMV损伤出血的发生率为9.09％,以上5例均予中转开腹手术;而观察组患者均未发生SMV损伤出血.两组SMV损伤出血和中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术中均未出现死亡病例.与对照组相比,观察组的手术时间明显缩短[(178±17)min vs(199±14)min]、术中出血量明显减少[(101±16)mL vs(118±20)mL],差异均有统计学意义(P<0.01).两组的淋巴结清扫数、术后排气时间、术后平均住院时间、肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均未发生肠损伤、吻合口漏、切口感染、腹腔脓肿、输尿管损伤等并发症.结论 右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术淋巴结清扫数、术后排气时间、住院时间、并发症发生率与临床上常用的中间入路腹腔镜根治性右半结肠切除术无明显差异;但能显著减少术中出血量、缩短手术时间,值得临床进一步推广应用.

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