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睡前血糖预测2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间夜间低血糖的发生

         
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目的应用动态血糖监测系统（CGMS）探讨2型糖尿病患者胰岛素泵（CSⅡ）治疗期间睡前血糖与夜间低血糖发生的关系。方法 2006年7月至2008年6月257例上海交通大学附属第六人民医院住院的2型糖尿病患者,男156例,女101例,糖化血红蛋白（10.97±2.11）%,糖化血清白蛋白（31.88±7.51）%,入院后予胰岛素泵治疗同时进行动态血糖监测;根据CGMS监测结果中是否出现夜间低血糖事件分为低血糖组和无低血糖组,分析睡前血糖与夜间低血糖发生的关系。结果 （1）胰岛素泵治疗期间全天平均血糖（9.66±2.00）mmol/L,血糖标准差（2.98±1.03）mmol/L,血糖水平最高出现在早餐后（11.62±3.07）mmol/L,最低出现在夜间（8.06±2.43）mmol/L。（2）CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期有118例患者共发生了243次低血糖事件,其中128次发生于夜问。（3）应用受试者工作曲线（ROC）分析睡前血糖预测夜间低血糖,当睡前血糖为5.9 mmol/L时约登指数最大,其敏感度为54.8%,特异度为77.8%。阳性预测值为44.3%,阴性预测值为84.2%。结论 （1）CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期血糖波动仍较大,约1/2患者检出发生一次以上低血糖事件。（2）睡前血糖＜5.9 mmol/L发生夜间低血糖的危险增加。

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