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危重病患者血乳酸水平和凝血功能变化的相关性研究

         
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目的 研究危重病患者血乳酸水平和凝血功能变化的关系,探讨组织代谢与凝血功能的关系和临床意义.方法 测定137例危重病患者入ICU 2h内的动脉血乳酸(ABL)水平和凝血指标:血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FBG)及血小板(PLT).按照ABL三分位数法分为三组:A组,ABL≤1.5mmol/L(n=40);B组,ABL 1.6-4.4mmol/L (n=67);C组,ABL≥ 4.5mmol/L(n=30),比较各组间上述凝血指标异常的发生率,并进行相关性分析.结果 ①C组患者PT、APTT、D-dimer、FBG及PLT异常的发生率,分别为43.3%、43.3%、80%、23.3%、56.7%,高于A组(P＜0.05);C组PT延长、APTT延长及PLT减少发生率高于B组(P＜0.01),B组PT延长及FBG降低发生率分别为10.4%、14.9%,高于A组(P＜0.05).②ABL水平与PT、APTT、D-dimer、FBG及PLT异常均呈显著正相关(P＜0.05).结论 组织缺血缺氧和凝血功能紊乱相互影响,共同作用.尽早纠正组织低灌注可改善危重病患者凝血功能紊乱,同时针对凝血功能紊乱的治疗可提高危重病患者的组织供氧.

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