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脊柱结核病椎组织异烟肼浓度的测定及其临床意义

         

摘要

目的 研究脊柱结核患者应用异烟肼(INH)化疗时体内不同组织中的药物分布.方法 24例遵循2SHRZ/2.5H2R2Z2化疗方案和手术治疗的患者按有无病椎骨硬化分为硬化组和非硬化组,连续服药4周手术,INH每日顿服剂量为300 mg.手术中于术晨服药后120-130min,240一250min两个时相点分别取硬化组的病椎硬化骨、硬化壁外亚正常骨硬化壁内结核病变组织和非硬化组的病椎结核病变组织、病变组织外亚正常骨以及两组患者的血浆、髂骨.采用反相高效液相色谱法(HPLC)测定上述样本INH浓度.结果 两组异烟肼的血药浓度最高,病变椎体不同组织中则异烟肼浓度差别显著,在髂骨与病椎亚正常骨均可达到有效杀菌浓度,病椎硬化壁异烟肼浓度仅相当于最低抑菌浓度水平,硬化壁内坏死干酪组织则未检测到INH;而非硬化组中,结核坏死病变INH浓度却达到最小杀菌浓度水平.结论 脊柱结核病椎硬化骨成为阻碍异烟肼由正常椎骨穿透到椎体病灶内的主要原因.

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