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干酪性肺炎误诊为肺炎败血症1例

         

摘要

@@1 患儿,男10岁,因发热、畏寒、咳嗽3个月加重伴皮肤黄染10天。于1999年10月18日急诊入院。患儿3个月前无明显诱因而出现发热,刺激性干咳。体温波动在39℃左右,有时伴有寒战。在院外多次拍胸片报告为“肺部炎症”。白细胞为14.0×109/L,嗜中性粒细胞为0.8,痰检抗酸杆菌阴性。曾在院外3次住院给多种抗菌素及激素治疗效果不明显。近10天上述症状明显加重并逐渐出现全身皮肤轻度黄染。咳黄白痰,气短及明显乏力。体检:体温39℃,脉搏102次/分,呼吸48次/分,血压100/60mmHg,体重25kg,呈慢性病容,全身皮肤粘膜轻度黄染,浅表淋巴结触及,巩膜明显黄染;无鼻扇及三凹征。气管居中,甲状腺无肿大;胸廓对称,两肺可闻及中细湿罗音以左肺为甚;腹平软,肝肋下约2cm,脾肋下可触及。血常规:血红蛋白8g/L,白细胞15.0×199/L,嗜中性粒细胞0.9,血沉25mm/h1;结核菌素试验阴性;痰找抗酸杆菌阴性。

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