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GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值

         
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目的 评价GeneXpert MTB/RIF(Xpert)检测对结核性胸膜炎早期诊断价值.方法 选取133例胸腔积液患者,依据临床诊断分为结核性胸膜炎组62例、恶性胸腔积液组28 例、类肺炎性胸腔积液组20例及漏出性胸腔积液组23例.对各组胸腔积液行抗酸染色涂片、结核分支杆菌罗氏培养、结核抗体、腺苷脱氨酶(ADA)及Xpert检测,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以最终诊断结果为"金标准",评价胸腔积液Xpert检测在结核性胸膜炎诊断价值.结果 结核性胸腔炎组Xpert、结核分枝杆菌罗氏培养阳性率均高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).抗酸染色涂片、结核分支杆菌罗氏培养、结核抗体、腺苷脱氨酶及Xpert检测的敏感度分别为4.8％、17.7％、43.5％、58.1％和53.2％,特异度分别为100％、100％、80.2％、80.2％及100％,ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.52、0.59、0.62、0.67及0.77,Xpert检测敏感度高于抗酸染色涂片、结核分支杆菌罗氏培养及结核抗体,与抗酸染色涂片、结核分支杆菌罗氏培养比较差异有统计学意义(x2=35.3、17.1,P＜0.05);Xpert与ADA联合检测其敏感度(79％)高于其单独检测;33例经Xpert检测胸腔积液标本阳性患者检出利福平耐药1 例,与结核分支杆菌罗氏培养及药敏结果试验一致.结论 Xpert技术能快速特异地检测出胸腔积液的结核分支杆菌,对结核性胸膜炎的诊断有重要辅助价值.

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