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达格列净联合依帕司他对2型糖尿病周围神经病变的效果

         
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目的探讨达格列净联合依帕司他对2型糖尿病周围神经病变患者血清脂氧素A4(LXA4)、内脏脂肪素(Visfatin)水平的影响。方法前瞻性选取2型糖尿病周围神经病变患者共96例,用随机数字表法分为对照组和研究组,每组48例。对照组使用二甲双胍联合依帕司他治疗,研究组给予达格列净联合依帕司他治疗。对比2组的疗效、神经传导速度、氧化应激指标、血糖水平、糖化血红蛋白、血清LXA4、Visfatin水平及不良反应发生率。结果研究组的治疗有效率(95.84%)显著高于对照组(79.17%),(χ^(2)=6.096,P<0.05)。治疗前,2组患者的正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)以及正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)比较差异无统计学意义;治疗后,2组患者以上指标均显著增加(P<0.05),且研究组正中神经MNCV[(57.86±2.74)m·s^(-1)]、腓总神经MNCV[(44.72±1.82)m·s^(-1)]以及正中神经SNCV[(44.85±1.83)m·s^(-1)]、腓总神经SNCV水平[(33.85±2.82)m·s^(-1)]均高于对照组[依次为(54.54±2.75)、(42.14±1.84)、(42.81±1.66)、(31.75±2.27)m·s^(-1)],(t=5.925,t=6.906,t=5.720,t=4.018,P<0.05)。治疗前,2组患者的超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和环氧合酶-2(COX-2)水平比较差异无统计学意义;治疗后,2组患者的MDA以及COX-2水平显著下降,SOD水平显著提升,且研究组的MDA[(4.24±0.33)nmol·mL^(-1)]以及COX-2水平[(63.75±9.83)ng·mL^(-1)]低于对照组[依次为(5.73±0.44)、(72.85±8.91)ng·mL^(-1)],SOD水平[(90.85±8.82)U·L^(-1)]高于对照组[(85.71±8.43)U·L^(-1)],(t=18.769,t=4.751,t=2.918,P<0.05)。治疗前,2组患者空腹血糖(FPG)、2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较差异无统计学意义;治疗后,2组患者FPG、2 hPG和HbA1c水平显著下降(P<0.05),且研究组的FPG[(4.38±0.33)mmol·mL^(-1)]、2 hPG[(10.28±0.33)mmol·mL^(-1)]、HbA1c(5.21%±0.44%)水平显著低于对照组[依次为(5.86±0.15)mmol·mL^(-1)、(11.25±0.31)mmol·mL^(-1)、(6.73%±0.75%),(t=28.826,t=14.842,t=12.110,P<0.05)。治疗前,2组患者血清LXA4及Visfatin水平比较差异无统计学意义;治疗后,2组患者血清LXA4水平提升,Visfatin水平显著下降(P<0.05),且研究组血清LXA4水平[(539.85±45.85)pg·mL^(-1)]高于对照组[(511.72±42.94)pg·mL^(-1)],Visfatin水平[(148.55±46.94)pg·mL^(-1)]显著低于对照组[(234.85±37.92)pg·mL^(-1)],(t=3.102,t=9.908,P<0.05)。对照组患者出现肌酐异常1例、丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常1例,不良反应发生率为4.17%;研究组出现肌酐异常1例,不良反应发生率为2.08%。2组患者均未出现严重的不良反应。停药后均得到明显缓解。结论2型糖尿病周围神经病变患者用达格列净联合依帕司他治疗,能有效控制血糖水平,改善周围神经病变临床症状,降低氧化损伤,改善临床疗效,血清LXA4水平显著升高,Visfatin水平显著降低。

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