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密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征小猪呼吸及循环系统的影响

         
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[目的]探讨密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小猪动脉血气、呼吸力学和心率（HR）、血压的影响。[方法]先制作小猪ARDS模型,模型成功后将其随机分为呼气末正压（PEEP）5cmH2O组和10cmH2O组,予机械通气30min后进行密闭式吸痰。监测吸痰前1min及吸痰后1min、3min、5min、10min动脉血气、呼吸力学及HR、血压的变化。[结果]两组在密闭式吸痰后动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）均下降,直到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平（P＜0.05）,而吸痰后舒张压（DBP）与吸痰前比较均无差异（P＞0.05）;在PEEP5cmH2O组,吸痰后气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、平均气道压（Pmean）均升高,持续到吸痰后10min仍显著高于吸痰前基线水平（P＜0.05）;肺静态顺应性（Cs）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）均降低,持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平（P＜0.05）;在PEEP10cmH2O组,吸痰后1min及3minPpeak显著升高（P＜0.05）,持续到吸痰后10min仍高于吸痰前基线水平但差异无统计学意义（P＞0.05）;Pplat、Pmean在吸痰后1min显著增高,在吸痰后3min、5min、10min仍高于吸痰前基线水平但无统计学差异（P＞0.05）,同时在吸痰后1min及3minCs显著下降（P＜0.05）,持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平但差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]不论在PEEP5cmH2O还是10cmH2O水平,密闭式吸痰可引起ARDS小猪较严重的低氧血症,使气道压力增高、肺顺应性降低、血压下降。但在PEEP5cmH2O组,吸痰所引起的缺氧、气道高压及低血压持续时间较长。

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