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亲水涂层导尿管在脊髓损伤病人间歇导尿中的应用

         

摘要

脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。间歇性导尿(IC)是指在无菌或清洁的条件下,定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法[1]。间歇性导尿是基于膀胱正常生理机能以及神经反射机制的理论而创立的一种针对神经源性膀胱障碍的临床护理实践;可以减少病人肾脏相关的死亡率,提高病人的生活质量,是安全、有效的膀胱管理策略[2]。1947年,德国神经学家Ludwig Guttmann 认为长期使用导尿管病人应该首选无菌的间歇性导尿术;1983年一种摩擦力极低的亲水导尿管被发明,极大地减少了每天多次导尿带给病患的痛苦,同时也减少了尿道损伤及癌变的可能。另外,近年来大量的临床研究包括随机对照试验证明,应用亲水性涂层的尿管可以减少尿路感染的发生[37]。在康复科的脊髓损伤病人常用一次性普通尿管涂液状石蜡进行间歇性导尿,但是总有导尿管相关性尿路感染的问题存在,2012年为了解决尿路感染的发生,开始尝试启用亲水涂层导尿管为病人进行间歇性导尿。在使用的过程中发现涂层遇水后即变得湿润光滑,可降低插管过程中导尿管表面与尿道黏膜间的摩擦力,不仅较少引起症状性泌尿道感染和血尿等并发症,还能降低尿道损伤的风险[8]。提示除了亲水性涂层的尿管可以减少尿路感染的发生之外,还能减少尿道损伤程度、降低插管疼痛度。因此,本研究选择脊髓损伤病人采取不同的导尿管进行对比研究,现报道如下。

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