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经皮肝胆管穿刺引流和经内镜鼻胆管引流在肝门部胆管癌患者术前胆道引流中的安全性及有效性

         
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目的 探讨经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)和经内镜鼻胆管引流(ENBD)在肝门部胆管癌(HCCA)患者术前胆道引流(PBD)中的安全性和有效性.方法 依据PBD方式的不同将83例行HCCA根治术的患者分为PTCD组(n=45)和ENBD组(n=38).比较两组患者PBD前后的肝功能指标,包括总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT),比较两组患者的减黄时间、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)及并发症发生情况.结果 ENBD组患者的减黄时间为(17.25±5.37)天,长于PTCD组患者的(14.84±4.63)天,差异有统计学意义(P﹤0.05).PBD后,两组患者的TBIL、AST、ALT、GGT水平均低于本组PBD前,且PTCD组患者的TBIL、AST、GGT水平均低于ENBD组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者胆道感染、胰腺炎、腹痛、电解质紊乱、肝功能不全、出血、脱管、肿瘤瘘道转移的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 对于HCCA根治术患者,术前PTCD和ENBD均具有优势及不足,而前者的减黄效果更好,HCCA选择性胆道引流可首先考虑PTCD作为初始治疗.

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