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预后营养指数对Ⅲ期结肠癌根治术患者术后复发的预测价值及影响因素分析

         
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目的 探讨预后营养指数(PNI)对Ⅲ期结肠癌根治术患者术后复发的预测价值及影响因素分析。方法 选取304例Ⅲ期结肠癌根治术患者,术前1周常规抽血化验,计算PNI。术后随访3年,记录复发情况,比较复发和未复发患者术前的PNI,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估术前PNI对Ⅲ期结肠癌患者术后复发的预测价值。结肠癌根治术患者术后3年复发的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 随访3年,304例Ⅲ期结肠癌根治术患者病死37例,病死率为12.17%,除外死亡病例,复发93例,未复发174例,复发率为34.83%,复发患者的术前PNI明显低于未复发患者(P﹤0.01)。术前1周的PNI预测Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的AUC为0.775(95%CI:0.720~0.830),此时的灵敏度为59.20%,特异度为86.02%,最佳截断值为51.39。Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、血管侵犯、分化程度为低分化、N分期为N;期、脉管内癌栓均为Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立危险因素(P﹤0.05),术后辅助化疗是Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立保护因素(P﹤0.05)。结论 Ⅲ期结肠癌根治术患者术前1周的PNI较低,可早期预测术后复发风险,淋巴结转移、血管侵犯、分化程度为低分化、N分期为N3期、脉管内癌栓均为Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立危险因素,术后辅助化疗是独立保护因素。

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