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超声造影在细针抽吸活检不能明确诊断的甲状腺结节中的应用

         
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目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在细针抽吸活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)不能明确诊断的甲状腺结节中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月—2018年12月在上海健康医院附属嘉定区中心医院就诊并经FNAB不能明确诊断的56例患者的CEUS资料,观察结节的造影模式,应用时间-强度曲线(timeintensity curve,TIC)获得结节峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(time to peak,TTP)、曲线下面积(areaunder curve,AUC),计算病灶与周围组织相对△PI、△TTP及△AUC。与手术后病理学检查结果对照绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较造影模式和定量参数诊断FNAB不能明确诊断的结节良恶性的价值。结果:在FNAB不能明确诊断的56例患者中共发现62个结节,经手术后病理学检查确诊甲状腺癌30个,恶性率为48.39%;CEUS增强模式、△TTP、△PI及△AUC诊断甲状腺癌的ROC曲线的AUC为0.776(95%CI:0.652~0.872)、0.651(95%CI:0.519~0.767)、0.863(95%CI:0.751~0.937)及0.799(95%CI:0.768~0.890)。以△PI诊断效能最佳,其灵敏度为83.33%、特异度为78.12%、准确率为80.62%。结论:CEUS可为FNAB不能明确诊断的甲状腺结节提供额外的评价标准,以△PI定量分析诊断效能最佳。

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