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IVIM和ASL定量参数在鼻咽癌分期中的临床价值

         
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目的:比较体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)与动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)的定量参数在鼻咽癌分期中的临床价值,并探讨这些参数的相关性。方法:对56例经病理学检查证实的鼻咽癌患者进行IVIM和ASL成像,并对患者进行T、N分期和临床分期,分为低分期组和高分期组。计算参数肿瘤血流量(tumor blood flow,TBF)、慢弥散系数(slow ADC,D)、快弥散系数(fast ADC,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f)的均值、最小值和最大值。用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和Bland-Altman图探讨各参数可靠性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断各参数的诊断性能。采用Spearman分析ASL与IVIM参数的相关性。结果:在T分期和临床分期中,低分期组的TBF平均值(TBF_(mean))和f平均值(f_(mean))显著高于高T分期和高临床分期组。在区分高低T分期鼻咽癌时,TBF_(mean)的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)高于f_(mean)(0.888 vs 0.789,P=0.022)。在区分高低临床分期鼻咽癌时,TBF_(mean)的AUC高于f_(mean)(0.838 vs 0.741,P=0.025)。TBF_(mean)与f_(mean)呈中度相关(r=0.632,P<0.001)。结论:ASL与IVIM可以很好地评估鼻咽癌的血流灌注信息,有利于预测鼻咽癌患者治疗前的临床分期。与IVIM的f_(mean)相比,ASL的TBF_(mean)在鉴别鼻咽癌高低T分期、临床分期方面表现更好,且ASL与IVIM的灌注参数呈中度正相关。

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