单肺通气期间出现低氧血症的病例分析1例

刘倩; 周瑜; 王小雨; 顾小萍

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1 患者资料:患者,男,76岁,身高175 cm,体质量89 kg,BMI 29.1 kg/m 2,2011年,外院体检行胸部CT发现左肺上叶结节(体积不详),后每年定期复查,2013年结节体积增长至1.8 cm×1.0 cm,2014年复查胸部CT发现结节体积较前有增大、实变倾向,周围见片状模糊影,边缘见支气管影,内可见空泡影,临近斜裂胸膜局部增厚,考虑早期肺癌可能,于2014年9月28日以“左肺占位”收入南京鼓楼医院。既往有高血压病史,血压(BP)最高150/100 mmHg,服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压治疗,检测BP波动在140~150/90~95 mmHg;血糖偏高2年,空腹血糖波动在6.0~6.5 mmol/L,未明确诊断糖尿病;房颤病史3年,先后服用华法林、阿司匹林肠溶片抗凝抗血小板治疗,后自行停用,入院时口服酒石酸美托洛尔片控制心室率。结合病史、检验检查报告等入院初步诊断为:(1)左肺占位;(2)高血压病2级(很高危);(3)持续性房颤。入院后完善相关检查,继续行降压、控制心室率治疗,予依诺肝素钠术前抗凝。1 d后出现上呼吸道感染症状,予药物治疗,5 d后好转。心脏彩超示:左心房、右心房增大,室间隔基底部增厚,三尖瓣中度、二尖瓣轻中度反流,主动脉瓣钙化,轻度肺动脉高压[肺动脉收缩压(SBP)约36 mmHg],EF值61%。肺功能:最大通气量偏低,F-V曲线示小气道气流受限,中度混合型通气功能障碍。动态心电图示持续性[JP3]心房颤动,最长R-R间期2.16 s,[JP]共67次室性早搏,间歇性T波低平。

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来源
《麻醉安全与质控》 |2021年第2期|105-107|共3页
作者
刘倩; 周瑜; 王小雨; 顾小萍;
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作者单位

南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科江苏南京210008;

南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科江苏南京210008;

南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科江苏南京210008;

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