目的:系统评价帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流感有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中英文数据库,检索帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流感的随机对照研究(RCT),筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,并采用Tree Age Pro 2011软件运用决策树模型进行药物成本-效用分析。结果:共纳入17个RCT,合计2992例患者。Meta分析结果显示:①帕拉米韦组发热时间[MD=1.14,95%Cl(1.11,1.17)]显著低于奥司他韦组;②帕拉米韦组治疗有效率[MD=1.14,95%Cl(1.11,1.17)]显著高于奥司他韦组;③帕拉米韦组不良反应发生率[RR=0.65,95%Cl(0.54,0.79)]显著低于奥司他韦组。药物经济性研究发现,帕拉米韦对比奥司他韦的增量成本-效用比(ICER)为5719.95元,即帕拉米韦每增加1%的平均有效率较奥司他韦需额外花费5719.95元。结论:帕拉米韦在治疗儿童流感的有效性和安全性方面优于奥司他韦,在经济性评价中,以此药“药到病除”,当支付阈值高于5719.95元时,帕拉米韦增加的成本完全值得。
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