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腹膜透析病人生存分析的单中心回顾性研究

         
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cqvip:目的分析维持性腹膜透析(PD)病人的临床数据,探讨PD病人的生存状况及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年1月1日至2017年12月31日期间,于江苏省沭阳县人民医院腹膜透析中心进行维持性PD治疗病人的临床资料,临床随访截止日期为2018年12月31日。详细记录每例病人的生存时间、生存结局、基本数据及末次随访的化验指标等。使用Kaplan-Meier法计算累积生存率和累积技术生存率,采用Cox比例风险回归模型分析影响PD病人生存和技术失败的相关危险因素。结果共计106例PD病人纳入本次研究,其中男55例(51.89%),平均年龄为(50.39±14.09)岁,原发病以慢性肾炎(53例,占50.00%)、糖尿病肾病(23例,占21.70%)为主。1、3、5年的累积生存率分别为96.11%、76.74%、60.35%,死亡原因构成比前3位分别为:脑血管事件(7例,26.92%)、重症感染(7例,26.92%)和心血管事件(4例,15.38%);1、3、5年的累积技术生存率分别为93.34%、69.62%、48.17%,技术失败原因构成比前3位分别为:死亡(23例,60.53%)、PD相关性腹膜炎(8例,21.05%)和胸腹瘘(2例,5.26%);预后单因素分析显示,高龄、贫血、低白蛋白、高C反应蛋白(CRP)、高磷、糖尿病和透析前已经患有心血管疾病的PD病人的生存率显著降低(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示:老年(HR=4.14,P=0.02)、低白蛋白血症(HR=3.92,P=0.01)、高CRP水平(HR=3.73,P=0.01)是影响PD病人生存预后的独立危险因素。结论心脑血管疾病和重症感染是造成PD病人死亡的最主要原因,老年、营养不良、慢性微炎症状态为影响PD病人预后的独立危险因素。

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