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右美托咪定对行非体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者远期预后的影响研究

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目的 探讨右美托咪定对行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的冠心病患者远期预后的影响.方法 选取2010年1月—2012年1月在河北医科大学第二医院行OPCABG的冠心病患者162例,随机分为C组和Dex组,每组81例.C组患者于第1支移植血管吻合结束后静脉滴注0.9％氯化钠溶液并持续至手术结束,转至心外科ICU后给予异丙酚镇静12 h;Dex组患者于第1支移植血管吻合结束后静脉滴注右美托咪定并持续至手术结束,转至心外科ICU后继续给予右美托咪定镇静12 h.比较两组患者穿刺完毕后5 min(T0)、手术结束即刻(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)、术后72 h(T5)收缩压和心率,术后心律失常发生率及术后1年、3年死亡情况.结果 时间与方法在收缩压上存在交互作用(P<0.05);时间在收缩压上主效应显著(P<0.05);方法在收缩压上主效应显著(P<0.05).时间与方法在心率上无交互作用(P>0.05);时间在心率上主效应不显著(P>0.05);方法在心率上主效应显著(P<0.05).T1和T2时,Dex组患者收缩压和心率低于C组(P<0.05).两组患者术后心房颤动、室性心动过速及室性期前收缩发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Dex组患者术后室上性心动过速发生率低于C组(P<0.05).两组患者术后1年无一例患者死亡.术后3年,C组失访3例,Dex组失访6例.两组患者术后3年病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Dex组患者死亡原因为心肌梗死者所占比例低于C组(P<0.05).结论 右美托咪定对行OPCABG的冠心病患者术后1年和3年病死率无明显影响,但可降低患者术后室上性心动过速及心肌梗死发生率.

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