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卵圆孔未闭封堵术与药物治疗在中青年隐源性脑梗死伴卵圆孔未闭患者二级预防中应用效果的对比研究

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目的比较卵圆孔未闭(PFO)封堵术与药物治疗在中青年隐源性脑梗死(CCI)伴PFO患者二级预防中的应用效果。方法选取2010年1月-2018年5月在空军军医大学西京医院神经内科住院的CCI伴PFO患者163例,根据治疗方法不同分为手术组67例和药物组96例。手术组患者采取PFO封堵术治疗,药物组患者口服抗血小板聚集药物或抗凝药。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卵圆孔特征、随访时间及缺血性脑血管事件发生率,比较有无缺血性脑血管事件患者临床特征、NIHSS评分、卵圆孔特征及治疗方法;中青年CCI伴PFO患者缺血性脑血管事件影响因素分析采用多元Cox比例风险回归分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线以评价手术组和药物组患者无缺血性脑血管事件生存状况。结果(1)两组患者NIHSS评分、安静状态下卵圆孔分流方向、随访时间、病死率及短暂性脑缺血发作(TIA)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术组患者PFO直径大于药物组,安静状态下卵圆孔分流分级2级者所占比例高于药物组,脑梗死再发率及缺血性脑血管事件总发生率低于药物组(P0.05);有无缺血性脑血管事件患者年龄、高血压病史、吸烟史、饮酒史、高脂血症发生率、房间隔瘤发生率及治疗方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多元Cox比例风险回归分析结果显示,行药物治疗的中青年CCI伴PFO患者缺血性脑血管事件发生风险是行PFO封堵术患者的6.120倍[95%CI(1.450,17.420),P<0.05]。(4)Kaplan-Meier生存曲线显示,手术组患者无缺血性脑血管事件生存状况优于药物组(P<0.05)。结论行药物治疗的中青年CCI伴PFO患者缺血性脑血管事件发生风险是行PFO封堵术患者的6.120倍,因此PFO封堵术在中青年CCI伴PFO患者二级预防中的应用效果更优。

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